Лабклинкард ("Центр атеросклероза")

 

«Большинство причин заболеваний сердца нам известны. Ключевая проблема настоящего времени - применение того, что мы знаем, для предупреждения преждевременных болезней сердца».

S.Yusuf.

Лаборатория клинической кадиологии и Центр атеросклероза созданы в НИИ физико-химической медицины в 1989 г.
В 1994-2015 гг они работали на базе ГКБ №29. В 2016 году лаборатория клинической кардиологии переведена в б-цу 123 ФМБА (клинику ФНКЦ ФХМ).

Лаборатория клинической кардиологии ФНКЦ Физико-химической медицины ФМБА

руководитель - Н.А. Грацианский

 

К тем, кто ещё об этом не знает - материал опять обновляется (иногда).

О Павле Евгениевиче Лукомском - выдающемся отечественном клиницисте-кардиологе Файл pdf.

Доклад Н.А.Грацианского "Инфаркт миокарда: от П.Е.Лукомского до современности" на съезде Всероссийского терапевтического общества (Москва, 23.11.2011)

Новое 
на сайте
Тематический 
указатель
Информация для неспециалистов
   

Цитаты весны 2016

«Конечно, в числе тех, кто наиболее успешен в добывании грантов, много превосходных учёных. Однако в этом числе есть и большая доля (во многих местах это большинство) наиболее агрессивных, всеядных, расчётливых менеджеров. Это очень умные [ловкие] люди. Они ведут активную самозащиту, пытаясь во времена неопределённости оградить свои исследовательские владения. Часто я поражаюсь, что за монстров мы произвели, отбирая сильнейших [наиболее приспособленных]. Мы поощряем людей обучаться как [привлекать и] поглощать деньги, как получать наилучший пиар, чтобы раздуть свою работу, как стать более напыщенным [bombastic*] и наименее самокритичным. Это герои нашей науки двадцать первого века»..

“Of course, those who are the most successful in grantmanship include many superb scientists. However, they also include a large share (in many places, the majority) of the most aggressive, take-all, calculating managers. These are all very smart people, and they are also acting in self-defense: trying to protect their research fiefdoms in uncertain times. But often I wonder: what monsters have we generated through selection of the fittest! We are cheering people to learn how to absorb money [26], how to get the best PR to inflate their work [27], how to become more bombastic* and least self-critical. These are our science heroes of the 21st century”.

John P.A. Ioannidis
“Медицина, основанная на доказанном, похищена ..."
"Evidence-based medicine has been hijacked: a report to David Sackett"

J Clin Epidemiol. Available online 2 March 2016.

*If you describe someone as bombastic, you are criticizing them for trying to impress other people by saying things that sound impressive but have little meaning. Если вы описываете кого-то как bombastic, вы его критикуете за попытки произвести впечатление на людей, говоря вещи, которые звучат впечатляюще, но которые мало что значат (Collins)

Цитаты зимы 2016

«Наилучшие из имеющихся свидетельств не дают ясной поддержки широко распространённому верованию, что американцы должны ограничивать насыщенный жир и холестерин в диете».

“The best available evidence does not clearly support the widely held belief that Americans should limit saturated fat and cholesterol in the diet...”.

S.E. Nissen
“Диетические рекомендации – зона, свободная от доказательств"
"U.S. Dietary Guidelines: An Evidence-Free Zone"

Ann Intern Med. Published online 19/01 2016.

Цитаты лета-осени 2015

«Мы хотели бы дать рекомендацию, но не можем из-за отсутствия данных (так как нет данных)».

“We would have liked to give guidance, but we can't because there are no data”.

Marco Roffi
Chairрerson of ESC Task Force for the management of patients with NSTE
Цит. по “New ESC Guidelines Stress Radial Access, 1-Hour Troponin Tests in NSTE-ACS Patients”. Medscape. Sep 15, 2015.

[Ключевая характеристика многого в Руководстве ESC по ОКСБПST 2015].

Цитаты весны 2015

«Так как руководство по ОКС Европейского кардиологического общества рекомендует использование прасугрела или тикагрелора как лечение первой линии и сохраняет клопидогрел только для пациентов, которые не могут быть лечены новыми ингибиторами P2Y12 рецепторов, в настоящее время нет роли для рутинного тестирования функции тромбоцитов у больных ОКС. У пациентов с ОКС на клопидогреле польза тестирования тромбоцитов для руководства антитромбоцитарной терапией всё ещё остаётся неопределённой».

“Since current European Society of Cardiology ACS guidelines recommend the use of prasugrel or ticagrelor as first-line treatments and keep clopidogrel only for patients who cannot be treated with novel -receptor inhibitors, there is currently no role for routine platelet function testing in ACS patients. In selected ACS patients on clopidogrel, the usefulness of platelet function testing in guiding antiplatelet therapy is still uncertain”.

Daniel Aradi et al. on behalf of the Study Group on Biomarkers in Cardiology of the ACCA of the ESC and the Working Group on Thrombosis of the ESC
Platelet function testing in acute cardiac care – is there a role for prediction or prevention of stent thrombosis and bleeding?
Thromb Haemost 2015; 113: 221

Цитаты 2014 года

«В настоящее время многие опубликованные результаты исследований ложны или преувеличены, а примерно 85% исследовательских ресурсов тратятся впустую»..

"Currently, many published research findings are false or exaggerated, and an estimated 85% of research resources are wasted”.

«… хотя медицина, основанная на доказанном, со временем стала сильнее, некоторые утверждают, что она в настоящее время в кризисе, а «доказательная» терминология узурпирована, чтобы продвигать убеждения, основанные на мнении экспертов и текущих интересах [буквально - повестках дня] индустрии».

"... while evidence-based medicine has grown stronger over time, some argue that it is currently in crisis and ‘‘evidence- based’’ terminology has been usurped to promote expert-based beliefs and industry agendas”.

«Ученые могут продолжать публиковаться и получать гранты без достижения реального прогресса, если больше публикаций и больше грантов - все, что имеет значение».

"Scientists may continue publishing and getting grants without making real progress, if more publications and more grants are all that matters”.

«Влияние корпораций может разрушить науку в целях рекламы, со статьями во влиятельных журналах, престижными конференциями обществ, и системой профессоров - авторитетов (opinion leaders), превратившейся в филиалы их отделов маркетинга».

"Corporate influence may subvert science for the purposes of advertising, with papers in influential journals, prestigious society meetings, and a professorate system of opinion leaders becoming branches of their marketing department”.

John P.A.Ioannidis
How to make more published research true.
Plos mediсine 2014 (Oct); 11: 1.

Цитаты осени 2013

«Эти испытания [Clarification of Optimal Anticoagulation through Genetics (COAG), EU Pharmacogenetics of Anticoagulant Therapy (EU-PACT) Warfarin Study] показывают, что фармакогенетическое тестирование, или бесполезно при начальном подборе дозы антагонистов витамина К, или, в лучшем случае, польза его незначительна, учитывая стоимость и усилия, необходимые для выполнения тестирования».

“… these trials [Clarification of Optimal Anticoagulation through Genetics (COAG), EU Pharmacogenetics of Anticoagulant Therapy (EU-PACT) Warfarin Study] indicate that this pharmacogenetic testing has either no usefulness in the initial dosing of vitamin K antagonists or, at best, marginal usefulness, given the cost and effort required to perform this testing”.

Bruce Furie
Do Pharmacogenetics Have a Role in the Dosing of Vitamin K Antagonists?
New Eng J Med Nov 19, 2013; published online http://www.nejm.org/ DOI: 10.1056/NEJMe1313682.

««… через 6 лет после сообщения об его открытии локус хромосомы 9p21.3 продолжает быть тайной (оставаться загадкой), и решающие исследования для объяснения механистической роли этого локуса в [возникновении] коронарной болезни ещё только предстоит выполнить».

“…6 years after its reported discovery the chromosome 9p21.3 locus continues to be a mystery, and definitive studies explaining the mechanistic role of the locus in CAD remain to be done”.

Kiran Musunuru
Enduring Mystery of the Chromosome 9p21.3 Locus.
Circ Cardiovasc Genet 2013; 6: 224.

Цитаты весны 2013

«Фармакоинвазивный подход, включая начальный фибринолизис в половинной дозе у стариков, может быть опцией в некоторых (избранных – selected) обстоятельствах, хотя он не отражает (не представляет собой) оптимального лечения по сравнению со своевременным первичным чрезкожным коронарным вмешательством. Испытание STREAM показывает нам, что лучшей терапией ИМ с подъёмами ST остаётся быстрое механическое восстановление коронарного кровотока стентом»..

"A pharmacoinvasive approach, including initial half-dose fibrinolysis in the elderly, may be an option in selected circumstances, though it does not represent optimal care as compared with timely primary PCI. The STREAM trial shows us that the best therapy for STEMI remains rapid mechanical restoration of coronary flow with a stent”.

Deepak L.Bhatt
Timely PCI for STEMI — Still the Treatment of Choice (Своевременное ЧКВ для ИМПST – всё ещё лечение выбора).
New Eng J Med Mar 10, 2013; published online http://www.nejm.org/.

Цитаты зимы 2012-2013

«Среди имеющихся в настоящее время статинов только [в отношении] аторвастатина в высокой дозе (80 мг/сут) показано, что он уменьшает [частоту случаев] смерти и ишемическиx событий среди пациентов с ОКС»..

"Among currently available statins, only high-dose atorvastatin (80 mg daily) has been shown to reduce death and ischemic events among patients with ACS”.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al.
2013 ACCF/AHA guideline for the management of STEMI: a report of the ACCF/AHA Task Force on Practice Guidelines
J Am Coll Cardiol 2013;61. http://content.onlinejacc.org.

Цитаты осени 2012

Чуть не пропущенная цитата осени о препаратах омега-3 ПНЖК.

«Добавление омега-3 ПНЖК не ассоциировалось с меньшим риском общей смертности, сердечной смерти, внезапной смерти, инфаркта миокарда, или инсульта на основании как относительных так абсолютных измерений ассоциации»..

"omega-3 PUFA supplementation was not associated with a lower risk of all-cause mortality, cardiac death, sudden death, myocardial infarction, or stroke based on relative and absolute measures of association”.

E.C.Rizos et al.
Association between omega-3 fatty acid supplementation and risk of major cardiovascular disease events: a systematic review and meta-analysis.
JAMA 2012 Sep 12;308: 1024.

«Пациенты с существующей фибрилляцией предсердий или больные, подвергающиеся операции на сердце, и надеющиеся, что рыбий жир может предупредить послеоперационную фибрилляцию предсердий, вероятно, не должны выбрасывать на него свои деньги».

"patients with existing AF or those undergoing cardiac surgery hoping that fish oil might prevent postoperative AF probably shouldn't waste their money on it.”.

Dr Dariush Mozaffarian
Комментарий к сообщению результатов испытаний OPERA и FORWARD на AHA-2012
Цит. по Nainggolan L. www.theheartorg, Nov 5, 2012

«В контексте всех предшествовавших испытаний результаты предполагают, что n-3 полиненасыщенные жирные кислоты не играют никакой роли во вторичной профилактике фибрилляции предсердий [… нет никакой роли n-3 полиненасыщенных жирных кислот во вторичной профилактике фибрилляции предсердий]»..

"Within the context of all previous studies, the results suggests that there is no role of n-3 PUFA for the secondary prevention of AFIB”.

A.Macchia
Омега-3 жирные кислоты для предупреждения повторной фибрилляции предсердий. Результаты двойного слепого рандомизированного клинического испытания FORWARD.
Omega-3 fatty Acids for the Prevention of Recurrent Symptomatic Atrial Fibrillation: Results of a double-blind randomized clinical trial (FORWARD).
American Heart Association. Scientific Sessions 2012. 05/11/2012

«Омега-3 жирные кислоты, возможно, защищают от сосудистых заболеваний, но свидетельства этого не определённы, и почти нет сомнения в том, что любые достоинства не так велики (любая польза не так велика), как это считалось раньше»..

"Omega-3 FA may protect against vascular disease, but the evidence is not clear-cut, and any benefits are almost certainly not as great as previously believed”.

Kotwal S., Sullivan D., Perkovic V., Neal B.
Омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые исходы. Систематический обзор и мета-анализ.
Omega 3 Fatty Acids and Cardiovascular Outcomes. Systematic Review and Meta-Analysis
Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. Published online before print October 30, 2012

Ещё к рекламной кампании Прадаксы (дабигатрана).
«Дабигатран этексилат – прямой ингибитор тромбина, который был недавно одобрен для антикоагуляции при неклапанной фибрилляции предсердий. Хотя это лекарство имеет ряд характеристик, которые делают его привлекательной альтернативой варфарину, его использование по другим показаниям в настоящее время остаётся неизученным. ... Использование новых лекарств не по утверждённым (одобренным) показаниям (off label use) может ставить под угрозу их потенциальное будущее применение при новых заболеваниях, и его следует избегать (оно не должно допускаться), пока не появятся данные хорошо спланированных клинических исследований».
.

“Dabigatran etexilate is an oral direct thrombin inhibitor that has recently been approved for anticoagulation of nonvalvular atrial fibrillation (AF). While this medication possesses a number of characteristics that make it an attractive alternative to warfarin, its use for other indications currently remains untested. ... Off-label use of novel drugs can jeopardize potential future applications in new disease contexts and should be avoided until data from well-designed clinical studies is available”.

Price J., Hynes M., Labinaz M., Ruel M., Boodhwani M.
Тромбоз механического клапана на дабигатране.
Mechanical Valve Thrombosis With Dabigatran.
J Am Coll Cardiol. 2012;(online September 26):. doi:10.1016/j.jacc.2012.06.039

Цитаты 2012 года (пропущенные, но актуальные)

К рекламной кампании Прадаксы (дабигатрана) в России.
«Какова наиболее важная информация, которую я должен знать о Прадаксе? Прадакса может вызывать кровотечение, которое может быть серьёзным, и иногда приводить к смерти».
.

“What is the most important information I should know about PRADAXA? PRADAXA can cause bleeding which can be serious, and sometimes lead to death.”.

MEDICATION GUIDE. PRADAXA (pra dax’ a) (dabigatran etexilate mesylate) capsules.
Revised: May 2012

This Medication Guide has been approved by the U.S. Food and Drug Administration.

«Специфический агент, обращающий действие дабигатрана, отсутствует (недоступен)»..

"A specific reversal agent for dabigatran is not available”.

Pradaxa. Full prescribing information. Revised: May 2012.

Цитаты лета 2012

«Наши результаты показывают, что подходы к контролированию эффектов конфликтов интересов, полагающиеся на искренность (откровенность) авторов и различные полицейские меры журналов, не достигают цели. У читателей остаётся мало выбора, кроме как быть скептиками»..

“Our findings suggest that approaches to controlling the effects of conflicts of interest that rely on author candidness and variable policing by journals have fallen short of the mark. Readers are left with little choice but to be skeptical”.

Aaron S. Kesselheim, Bo Wang, David M. Studdert, Jerry Avorn
Conflict of Interest Reporting by Authors Involved in Promotion of Off-Label Drug Use (Сообщения о конфликте интересов авторами, вовлечёнными в продвижение [рекламирование, раскрутку] использования лекарств не по утверждённым показаниям): An Analysis of Journal Disclosures
PLoS Med 9(8): e1001280. doi:10.1371/journal.pmed.1001280

Неожиданное заключение. «Комментарии к HPS2-THRIVE. Прекращение активного ниацина в комбинации с лапопипрантом до рандомизации: по любым медицинским показаниям - 25.4% (кожа 11.3% - прурит, сыпь, покраснение; желудочно-кишечные симптомы 5.5%). Прекращение в фазе рандомизированного лечения - 5.5% (кожные симптомы 5.1 vs. 1.2%, преимущественно прурит), желудочно-кишечные симптомы (3.6 vs. 1.6%). Примерно 2/3 пациентов могут переносить терапию ниацином/лапопипрантом [!]»..

“Comments on HPS2-THRIVE. Withdrawal of active ER-Niacin/laropiprant before randomization: for any medical reason: 25.4 % - skin (11.3. %) (pruritus, rash, flashing); Gl symptoms (5.5%). Withdrawal in randomized treatment phase: skin symptoms (5.1 vs. 1.2 %) (mostly pruritus); Gl symptoms (3.6 vs. 1.6 %) ... Approximately 2/3 of patients can tolerate ER-Niacin/ laropiprant therapy [!]”.

Ulf Landmesser
Discussant: HPS2-THRIVE: Treatment of HDL to Reduce the Incidence of Vascular Events
http://spo.escardio.org/SessionDetails.aspx?eevtid=54&fp=1131&doc=slides
(Ожидаемое заключение: почти 1/3 пациентов, начинающих терапию ниацином/ лапопипрантом в тепличных условиях рандомизированного испытания, не могут её переносить).

К намерению MSD на основании анализа подгруппы в TRA 2°P-TIMI50 добиваться одобрения увеличившего во всем этом испытании частоту кровотечений ворапаксара у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
«… примут ли врачи, пациенты, … и финансирующие агентства использование дорогостоящего лекарства для снижения риска инфаркта миокарда, и, возможно, смерти, учитывая повышенную опасность тяжёлых кровотечений? У больных с низким или умеренным риском кровотечений польза в отношении ишемических событий, очевидно, перевешивает риск кровотечений. Но у пациентов с низким риском кровотечений обычно низок и риск ишемических событий».
.

“… will doctors, patients, health-care providers, and funding agencies accept use of an expensive drug to reduce the risk of myocardial infarction and possibly death in view of the increased risk of severe bleeding? For patients at low or moderate risk of bleeding, the ischaemic benefit seems to outweigh the risk of bleeding. But patients at low risk of bleeding are also often at low risk of ischaemic events”.

Stefan James, Claes Held
Improving long-term outcome after myocardial infarction
Lancet 2012. Published online August 26, 2012 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61383-X

«… срочно требуются легко измеряемые биомаркеры, отражающие функциональное состояние ЛВП лучше, чем уровни холестерина ЛВП и апоA-I»..

“… easy-to-measure biomarkers reflecting HDL functionality better than HDL cholesterol or apoA-I levels are urgently needed”.

Ulf Landmesser, Arnold von Eckardstein, John Kastelein, John Deanfield and Thomas F. Luscher
Increasing high-density lipoprotein cholesterol by cholesteryl ester transfer protein-inhibition: a rocky road and lessons learned? The early demise of the dal-HEART programme
Eur Heart J (2012) 33 (14): 1712-1715

Цитаты весны-2012

К окончанию действия патента на клопидогрел и в США (2).
«Стоимость была основным препятствием для длительного использования клопидогрела некоторыми пациентами». «Теперь, когда он – генерик, вероятно произойдёт увеличение в приверженности к длительной терапии. Я думаю, что в любой группе населения, в которой возникают проблемы доступности, клопидогрел всё ещё будет использоваться».
.

"Cost was a major barrier for longer-term use of clopidogrel in some patients,"... "So now that it is generic, there will likely be an increase in compliance with long-term therapy. I think in any population where there are going to be affordability issues, clopidogrel will still be used."

Shamir Mehta (цит. по M. O'Riordan)
http://www.theheart.org/article/1400065.do
см.также

К окончанию действия патента на клопидогрел и в США (1).
«С появлением генериков клопидогрела появится стимул к индивидуализации антитромбоцитарной терапии. Если пациент реагирует на клопидогрел, зачем прописывать более дорогое лекарство? … Если они на него реагируют, то почему не использовать лекарство, которое дешево? Вот что будут думать люди, оплачивающие счета».
.

"With a generic clopidogrel, there will be an impetus to personalize the antiplatelet therapy," said Gurbel. " 'If the patient responds to clopidogrel, then why prescribe the more expensive drug?' some might say. 'If they respond to it, then why not use a drug that is cheap?' That's what people who are paying the bills are going to be thinking".

Paul Gurbel (цит. по M. O'Riordan)
http://www.theheart.org/article/1400065.do
см.также

Цитаты зимы 2011-2012

К рекламной кампании Прадаксы (дабигатрана) в России.
«Я в этом бизнесе достаточно давно, чтобы знать - когда появляется новое лекарство, не следует торопиться использовать его (следует воспринимать его медленно). О нём могут обнаружиться новые вещи, о которых никто не знал, когда оно одобрялось.».
.

"I've been in this business for long enough to know that when a new drug comes out you need to take it on slowly”, says Nissen. “You may find out new things about it that no one knew when it was approved".

S.Nissen (цит. По Asher Mullard)
Dabigatran association with higher risk of acute coronary events: meta-analysis of noninferiority randomized controlled trials.
Lancet 2012; 379:301

«Дабигатран ассоциируется с увеличенным риском инфаркта миокарда или острого коронарного синдрома у широкого спектра больных при сравнении с различными контролями. Клиницисты должны учитывать возможность этих серьёзных повреждающих (неблагоприятных) сердечнососудистых эффектов при использовании дабигатрана»..

"Dabigatran is associated with an increased risk of MI or ACS in a broad spectrum of patients when tested against different controls. Clinicians should consider the potential of these serious harmful cardiovascular effects with use of dabigatran".

Uchino K, Hernandez A.V.
Dabigatran association with higher risk of acute coronary events: meta-analysis of noninferiority randomized controlled trials.
Arch Intern Med. Published online January 9, 2012.

Цитаты лета 2011

«Холестерин липопротеинов высокой плотности не рекомендован в качестве цели лечения».

"HDL C is not recommended as a target for treatment".

The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS)
ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias
Eur Heart J 2011; 32: 1769, table 7

Цитаты весны 2011

«Результаты ILLUMINATE, ACCORD-Lipid, and AIM-HIGH поднимают вопрос относительно того, является ли остаточный риск у пациентов, оптимально леченных статинами, модифицируемым».

"The findings from ILLUMINATE, ACCORD-Lipid, and AIM-HIGH raise questions regarding whether the 'residual risk' in patients optimally treated with statins is modifiable".

S.Kaul
Цит по Lisa Nainggolan. NIH pulls plug on AIM-HIGH trial with niacin.
Theheart.org. May 27, 2011

«Лекарства – генерики помогают снижать стоимость медицинской помощи и мы абсолютно не можем позволить могущественныем фармацевтическим компаниям сохранять эти спасающие жизнь лекарства в недоступности».

"Generic drugs help keep health care costs down. and we absolutely cannot let powerful drug companies keep those life-saving drugs out of reach".

M.Baucus
Senate Finance Committee Chairman
http://finance.senate.gov/. May 25, 2011

Цитаты зимы 2010-2011

«В области клинической практики имеющиеся данные могут стать основанием для предложения обсуждать с отдельными (селективными) пациентами включение умеренных количеств алкоголя в их диету для уменьшения риска коронарной болезни сердца».

"In the realm of clinical practice, the evidence could form a foundation for proposing counselling for selected patients to incorporate moderate amounts of alcohol into their diets to improve their coronary heart disease risk".

P.E.Ronksley, S.E.Brien, B.J.Turner, K.J.Mukamal, W.A.Ghali.
Association of alcohol consumption with selected cardiovascular disease outcomes: a systematic review and meta-analysis.
BMJ 2011; 342:d671.

«Согласно генетическим данным, полученным у человека, не вероятно, чтобы концентрация С-реактивного белка сама по себе являлась хотя бы умеренным причинным фактором коронарной болезни сердца».

"Human genetic data indicate that C reactive protein concentration itself is unlikely to be even a modest causal factor in coronary heart disease".

C Reactive Protein Coronary Heart Disease Genetics Collaboration (CCGC).
Association between C reactive protein and coronary heart disease: mendelian randomisation analysis based on individual participant data.
BMJ 2011; 342: d548.

«Во всём мире дети подвержены экспозиции к вторичному табачному дыму больше, чем какая-либо другая возрастная группа, причём они не могут избежать основного источника экспозиции – своих близких родственников, курящих дома. Более того, дети – это группа, в которой свидетельства вреда от вторичного табачного дыма наиболее убедительны».

"Worldwide, children are more heavily exposed to second-hand smoke than any other age-group, and they are not able to avoid the main source of exposure—mainly their close relatives who smoke at home. Furthermore, children are the group that has the strongest evidence of harm attributable to second-hand smoke".

M.Oberg, M.S. Jaakkola, A.Woodward, A.Peruga, A.Pruss-Ustun.
Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries.
Lancet, 8 January 2011; 377: 139.

«… отбор из данных "лакомых кусков" (cherry picking) с тем, чтобы сообщать только результаты, поддерживающие желаемый исход, более обычен, чем преднамеренная фабрикация данных, ... но манипулирование данными так, чтобы они поддерживали предпочитаемую гипотезу – это перешагивание через тонкую линию между небрежной наукой (несоблюдением научных правил) и научным преступлением».

"… cherry-picking data so as to selectively report only results that support a desired outcome may be more common than deliberate fabrication of data... But massaging the data so that they support a favoured hypothesis straddles the fine line between sloppy science and scientific misconduct".

Combating scientific misconduct
Editorial
Nature Cell Biology. Published online 21 Dec 2010

«Как правило, смертность от всех причин наименьшая при индексе массы тела от 20.0 до 24.9».

"All-cause mortality is generally lowest with a BMI of 20.0 to 24.9".

A.B. de Gonzalez, et al.
Body-mass index and mortality among 1.46 million white adults".
N Engl J Med 2010; 363:2211

Архив цитат 

Новое на сайте

[01/03/16] Слайды сообщения Н.А.Грацианского "Новости и достижения в кардиологии 2015. Атеросклероз" на заседании Московского Кардиологичекого Общества 17 февраля 2016 (с дополнениями).

[24/09/15] Важная (Gaps in evidence) и недостающая (recommended competence) части руководства ESC по ОКС БПST 2015 (файл важная+недостающая).

[21/09/15] Реклама на athero.ru Симпозиум "Первые результаты регистра ОКС РЕКОРД-3" на конгрессе Российского Кардиологичекого Общества 2015

[16/05/15] Слайды сообщения Н.А.Грацианского "Острый коронарный синдром без подъёмов сегмента ST - 2014" на конгрессе Российского Кардиологичекого Общества 2014 (с некоторыми дополнениями). В основном на материале появившихся перед сообщением "свежих" руководств ЕКО (ESC) по реваскуляризации миокарда и ААС/ААК (AHA/ACC) по лечению пациентов c ОКС без подъёмов сегмента ST

[06/05/15] Слайды сообщения Н.А.Грацианского на симпозиуме "Как и с какой целью формулировать диагноз инфаркта миокарда?" конференции «Вопросы неотложной кардиологии 2014». Презентация, очевидно, не очень понятна вне контекста всего симпозиума, или, вернее, того, для чего он был задуман (в частности, обсудить, как появление в России метода вч определения тропонинов может повлиять на то, для чего формулируется диагноз ИМ).

[11/04/15] Слайды сообщения Н.А.Грацианского События и достижения 2014 - Атеросклероз на заседании Московского кардиологического общества 18 февраля 2015 года. См. также 1 , 2 , 3 , 4 .

[03/06/14] В крупных авторитетных руководствах по лечению острого ишемического инсульта отсутствует определённая рекомендация применять нейропротекторные агенты, так как по мнению экспертов в выполненных качественных клинических испытаниях пока не получено убедительных свидетельств их клинической эффективности. Анализ доказательной базы отечественных нейропротекторов - препаратов этилметилгидроксипиридина сукцината (мексидол и др.) - показывает, что подобные испытания этих средств ещё только предстоит осуществить (Файл htm) . Тем не менее указания на целесообразность их применения у больных инсультом уже довольно давно содержится в некоторых официальных Российских документах.

[18/03/14] Слайды сообщения Н.А.Грацианского Место тестирования функции тромбоцитов в клинической практике на конференции в фирме Sanofi 13 декабря 2013 года. См. также 1 , 2 , 3 , 4 .

[17/03/14] Слайды сообщения Н.А.Грацианского 2013. Некоторые важные события, имеющие отношение к проблеме атеросклероза, и направления, развивавшиеся в этом году на заседании Московского кардиологического общества 15 января 2014 года. См. также.

[19/12/13] Размещены методические рекомендации "Диспансерное обследование детей лиц, “преждевременно” заболевших коронарной болезнью сердца". Подготовлены М.В.Конновым и Н.А.Грацианским (для ФМБА РФ) с использованием Руководства по сердечнососудистому здоровью и снижению риска у детей и подростков Института Сердца, Крови и Легких США и данных многолетнего опыта обследования семей больных преждевременной коронарной болезнью сердца. Подготовлены в конце 2012 г, долго находились на утверждении.

[28/11/13] Слайды несостоявшегося сообщения Н.А.Грацианского Некоторые уроки РЕКОРДов и ряда других Российских регистров ОКС на конференции по неотложной кардиологии 28/11/2013.

[22/11/13] Слайды сообщения Н.А.Грацианского Острый коронарный синдром без подъёмов сегмента ST - 2013 на конгрессе ВНОК 2013 25/09/2013.

[22/11/13] Слайды лекции Н.А.Грацианского Профилактика и медикаментозное лечение атеросклеротических заболеваний сосудов – некоторые важные события после XIX Конгресса «ЧИЛ» на конгрессе Человек и лекарство 2013.

[10/03/13] Согласно данным из регистра REACH, бета-блокаторы не влияют на конечные точки у пациентов со стабильной КБС.

[08/03/13] Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) и антикоагулянтная терапия при ней в Московской городской больнице. Результаты однодневного скрининга и комментарий к ним.

[05/03/13] Дополнена презентация Ривароксабан (Ксарелто – Xarelto) при острых коронарных синдромах в ATLAS2: эволюция отношения (слайд 15). 4 марта 2013 года: одобрения ривароксабана при ОКС нет, а «достижения» спонсора ATLAS по выяснению статуса пациентов, у которых ранее он был неизвестен, очевидно, FDA не удовлетворили.

[04/03/13] Опубликованы результаты метаанализа испытаний статинов, в которых регистрировались новые случаи диабета. Полученные данные интерпретированы, как демонстрация различного влияния разных статинов на возникновение диабета, причём наиболее выраженным оказалось действие розувастатина. См также -1- и -2-.

[02/03/13] Опубликованы данные об мышечных и печёночных осложнениях в испытании HPS2-THRIVE. См также.

[19/02/13] Ривароксабан (Ксарелто – Xarelto) при острых коронарных синдромах в ATLAS2: эволюция отношения. Отношение к другим новым антикоагулянтам при ОКС.

[17/02/13] Потребление добавок, содержащих кальций ассоциируется с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, но не у женщин. Данные Исследования Диета и Здоровье Национального Института Здоровья и США и Американской Ассоциации Пенсионеров о соотношении потребления кальция в виде добавок или с пищей и смертности от сердечно сосудистых заболеваний.

[08/02/13] Опубликованы данные регистра РЕКОРД-2 о соотношении соблюдения рекомендаций и результатов лечения острого коронарного синдрома. В учреждениях – участниках этого небольшого регистра б'ольшая степень соблюдения рекомендаций («приверженности» к ним) была сопряжена с лучшими исходами госпитализации. Однако, несмотря на попытку, не удалось полностью отвергнуть гипотезу, согласно которой это обусловлено только лучшим соблюдением рекомендаций у менее тяжёлых больных (у больных меньшего риска).

[20/01/13] Иллюстрации доклада Н.А.Грацианского "Некоторые важные события 2012, имеющие отношение к проблеме атеросклероза" на заседании Московского Кардиологического Общества 16/01/2013.

[22/12/12] Вслед за AIM-HIGH неудачей закончилось и испытание HPS2-THRIVE. Конец никотиновой кислоты или только её комбинации с ларопипрантом?

[22/12/12] FDA: Дабигатран не должен использоваться у пациентов с механическими клапанами сердца для предупреждения инсульта или крупных тромбоэмболических событий.

[20/12/12] Результаты LAPLACE-TIMI57 - очередное сообщение на сессии Американской Ассоциации Сердца, посвящённое изменениям уровней липидов и липопротеинов при разных режимах дозирования AMG 145. По плану очень похоже на MENDEL, но выполнено на ином контингенте пациентов с гиперхолестеринемией – принимающих стабильную дозу статина с эзетимибом или без него.

[14/12/12] На сессии Американской Ассоциации Сердца были доложены результаты ещё одного испытания антитела AMG 145 к PCSK9 (MENDEL). Особенность этого испытания 2-й фазы в том, что AMG 145 применялось у пациентов с гиперхолестеринемией в качестве монотерапии.

[12/12/12] "Парадоксальное прогрессирование атеросклероза, связанное со снижением ХСЛНП эзетимибом" (заголовок статьи в European Heart Journal).

[29/11/12] Опубликованы результаты первого рандомизированного сравнения фармакодинамики всё ещё числящихся новыми антитромбоцитарных препаратов - тикагрелора и прасугрела – при инфаркте миокарда с подъёмами ST. По данным этой работы в остром периоде ИМПST начало действия тикагрелора и прасугрела существенно замедлено.

[27/11/12] Доложены на сессии Американской Ассоциации Сердца 2012 и опубликованы online в Журнале Американской Медицинской Ассоциации JAMA данные ещё одного крупного исследования клинической значимости определения функционального состояния тромбоцитов в процессе лечения активными антитромбоцитарными средствами. Это тромбоцитарное подъисследование испытания TRILOGY.Результаты отрицательные, но они во многом обусловлены планом TRILOGY. Результаты относятся только к начально неинвазивно леченным больным, а в связи с поздней рандомизацией к разным антитромбоцитарным агентам (прасугрелу или клопидогрелу) они не имеют отношения к ранним неблагоприятным событиям. Не затрагивают они и роли тестирования функцииьтромбоцитов при инвазивном лечении ОКС.

[25/11/12] Доложены на сессии Американской Ассоциации Сердца 2012 и опубликованы online в N Engl J Med давно ожидаемые результаты испытания ARCTIC. Предполагалось, что оно даст ответ на вопрос о целесообразности определять функцию тромбоцитов и её реакцию на наиболее широко применяемый (кроме аспирина) антитромбоцитарный препарат клопидогрел «на месте лечения», например перед коронарным стентированием. Тестирование функции тромбоцитов подразумевало коррекцию терапии при её недостаточном подавлении. В ARCTIC такая коррекция, основанная на измерении реактивности тромбоцитов во время лечения клопидогрелом и аспирином, проводилась, но это не привело к улучшению клинических результатов. Таким образом ответ на поставленный перед исследованием вопрос был получен, но он оказался отрицательным.

[25/11/12] Доложены на сессии Американской Ассоциации Сердца 2012 и опубликованы online в журнале Американской Медицинской Ассоциации JAMA положительные результаты изучения влияния на ХСЛНП антитела к PCSK9 у пациентов, не переносящих статины (статин) GAUSS. Но это (как и данные 2-х предшествующих материалов) только основание для продолжения клинических испытаний.

[24/11/12] В относительно небольшом испытании на больных гиперхолестеринемией, сохраняющейся несмотря на лечение аторвастатином в дозе 10 мг/сут, подкожное (но редкое) введение антитела к PCSK9 в сочетании с аторвастатином 80 мг/сут гораздо эффективнее снижало холестерин липопротеинов низкой плотности, чем просто увеличение дозы аторвастатина до 80 мг/сут.

[24/11/12] События АНА 2012. Долгое время существовал вопрос, что после статинов? Сравнительно недавно положение прояснилось. Это не только появление мипомерсена. После получения эпидемиологических и экспериментальных предпосылок и создания соответствующих препаратов начались клинические испытания ингибиторов белка PCSK9, способствующего разрушению рецепторов к липопротеинам низкой плотности. Результаты некоторых из них (в частности RUTHERFORD) доложены на научной сессии Американской Ассоциации Сердца 2012. Но окончательного ответа все же нет – это только испытания 2-й фазы.

[22/11/12] События АНА 2012. Положительные результаты ограниченного, но длительного клинического исследования эффективности колхицина для вторичной профилактики у больных стабильной КБС (LoDoCo) - по меньшей мере безусловное основание для более крупного испытания.

[14/11/12] Очень краткий предварительный отчёт о научной сессии Американской Ассоциации Сердца.

[14/11/12] Дабигатран (Прадакса) - свежий алгоритм действий при кровотечении. По-прежнему спасение утопающих дело рук самих утопающих (смысл подзаголовка станет ясен, когда выясните, какие из предлагаемых средств реально доступны).

[11/11/12] Новые данные по теме фолиевой кислоты в качестве средства профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: результаты очередного мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований оказались не очень убедительны.

[11/11/12] Тезисы стендового (постерного) сообщения А.Д.Эрлиха и Н.А.Грацианского на научной сессии Американской Ассоциации Сердца 2012 г "Invasive Treatment of ST-Elevation Acute Coronary Syndrome in Russian Hospitals is Predominantly Used in Lower Risk Patients - Инвазивное лечение острого коронарного синдрома с подъёмами ST в Российских лечебных учреждениях применяется преимущественно у больных более низкого риска". Содержание соответствуюет названию и обосновывает его.

[30/10/12] Опубликована статья А.Д.Эрлиха и Н.А.Грацианского "ОКС БПST в практике Российских стационаров: сравнительные данные регистров РЕКОРД-2 и РЕКОРД" (Кардиология, №10). Основное заключение - сохраняющиеся явные недостатки можно исправить не столько решением материальных проблем, сколько преодоленим инерции в работе и стремлением отвечать современным требованиям к лечению.

[27/10/12] Дабигатран (Прадакса) – спасение утопающих дело рук самих утопающих – алгоритм действий при кровотечении

[25/10/12] Очередное указание на нежелательность применения дабигатрана (препарат Прадакса) не по утверждённым показаниям («off label»). Прекращена одна из двух ветвей сравнительного испытания дабигатрана и варфарина у больных с механическими клапанами сердца RE-ALIGN

[25/10/12] На ежегодном съезде Американской Коллегии врачей – специалистов по заболеваниям грудной клетки (American College of Chest Physicians) доложены и опубликованы в виде тезисов в журнале CHEST данные о желудочно-кишечных кровотечениях в сравнительном испытании ривароксабана и варфарина у больных с мерцанием предсердий ROCKET AF. Частота этих кровотечений была большей у получавших ривароксабан (Ксарелто).

[24/10/12] Слайды с некоторыми положениями обновления 2012 года руководства Американских Коллегии Кардиологов и Ассоциации Сердца полечению нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъёмов ST. Эти положения в основном относятся к антитромбоцитарной терапии. В отличие от “Европейского” “Американское” руководство не выделяет тикагрелор как предпочтительное средство

[21/10/12] Иллюстрации лекции Н.А.Грацианского "(Генетика КБС) Генетические маркёры риска атеросклеротических заболеваний (коронарной болезни сердца)" на съезде Российского Кардиологического Общества-2012 04/10/2012.

[18/10/12] Иллюстрации доклада Н.А.Грацианского "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST ЭКГ: новое в лечении, оценка риска" на съезде Российского Кардиологического Общества 2012 04/10/2012 (Симпозиум фирмы Санофи "Инфаркт миокарда 2012").

[17/10/12] Низкий уровень витамина D в плазме ассоциируется с повышенным риском развития ИБС, ИМ и ранней смерти. Результаты крупного эпидемиологического исследования

[26/09/12] Опубликован метаанализ испытаний новых принимаемых внутрь антикоагулянтов (ровироксабан, апиксабан, дабигатран) при остром коронарном синдроме (ОКС). Этот метаанализ дал комментатору основание для заключения: «для новых оральных антикоаглянтов в современном лечении острых коронарных синдромов места нет».

[23/09/12] Есть обновления в разделе "О рекламе и некоторых этических проблемах продвижения на рынок лекарств и методов лечения" и в "Говорящих названиях".

[12/09/12] Опубликована статья М.С.Харченко и соавт. "Оценка прогностического значения шкалы CRUSADE у больных с острым коронарным синдромом в стационаре, не имеющем возможностей осуществить инвазивное лечение".

[07/09/12] Иллюстрации докладов, сделанных на основании данных регистров РЕКОРД и РЕКОРД2 в июне 2012 года: А.Д.Эрлиха "Возможные пути улучшения качества лечения острого коронарного синдрома в Москве" и А.Д.Эрлиха и Н.А.Грацианского "Изменения в лечении ОКС с подъёмами ST в реальной клинической практике российских стационаров (сравнение данных регистров РЕКОРД и РЕКОРД-2)".

[28/08/12] В испытании TRILOGY ACS (сравнение прасугрела и клопидогрела у больных острыми коронарными синдромами, леченных без применения процедуры реваскуляризации в остром периоде) длительное применение прасугрела оказалось оказался безопасным (как в отношении кровотечений, так и опухолей). Кроме того, испытание поставило некоторые интересные вопросы, ответ на которые требует дальнейшего анализа.

[11/05/12] В разделе Российский регистр ОКС добавлены файлы pdf публикаций данных РЕКОРДа в 2011 г (результаты у мужчин и женщин; у пациентов с диабетом и без него; данные 6-ти месячного наблюдения).

[10/06/12] Помещены недавно опубликованные обзор А.Д.Эрлиха "Регистры острых коронарных синдромов — их виды, характеристики и место в клинической практике" и работа М.С.Харченко с соавт. "Цистатин С и кровотечения в период госпитализации больных с острыми коронарными синдромами, леченных без применения инвазивных вмешательств" См.также напечатанную ранее статью М.С.Харченко и соавт. "Факторы, связанные с возникновениемкрупных кровотечений во время госпитализации не подвергавшихся инвазивному лечению больных с острым коронарным синдромом без подъёмов сегмента ST".

[23/05/12] В Лондоне на очередном конгрессе Европейского Общества по гипертонии был представлен метаанализ последних исследований, в которых изучалось соотношение употребления кофе и риска развития сердечно-сосудистых событий в общей популяции.

[18/05/12] Опубликованы данные рандомизированного испытания двойной антитромбоцитарной терапии (клопидогрел плюс аспирин) разной длительности после коронарного стентирования с использованием преимущественно современных стентов PRODIGY. Результаты испытания могут быть интерпретированы следующим образом – продолжение основанной на клопидогреле антитромбоцитарной терапии более 6 месяцев нецелесообразно.

[08/05/12] Дополнена публикация иллюстраций (слайдов) лекции Н.А.Грацианского "Профилактика и медикаментозное лечение атеросклеротических заболеваний сосудов - важные события после XVIII Конгресса ЧЛ".

[06/05/12] Иллюстрации (слайды) лекции И.С.Явелова "Кровотечения – краеугольный камень антитромботической терапии. Как оценить риск кровотечения и другие сложные вопросы антитромботической терапии".

[05/05/12] В докладе на тренинге для экспертов и врачей, организованном фирмой Санофи 16 апреля 2012 г., А.Д.Эрлих впервые представил некоторые данные регистра острых коронарных синдромов РЕКОРД-2. Иллюстрации (слайды) доклада А.Д.Эрлиха и Н.А.Грацианского "Организация медицинской помощи и лечение ОКС без подъёмов ST.Данные регистров РЕКОРД 1 и 2.".

[02/05/12] Иллюстрации (слайды) лекции Н.А.Грацианского "Профилактика и медикаментозное лечение атеросклеротических заболеваний сосудов - важные события после XVIII Конгресса" на Конгрессе "Человек и Лекарство-2012".

[28/04/12] Иллюстрации (слайды) лекции Н.А.Грацианского "Антитромбоцитарная терапия при КБС – существует ли предпочтительное средство?" на Конгрессе "Человек и Лекарство-2012".

[10/03/12] Метаанализ генетических исследований потверждает: уровень гомоцистеина не оказывает влияние на риск развития коронарной болезни сердца.

[28/02/12] Первые в истории Американской Ассоцииации Сердца рекомендации в отношении сексуальной активности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

[06/10/11] Иллюстрации, частично отражающие содержание руководства Европейского Кардиологического Общества по острому коронарному синдрому без подъёмов сегмента ST 2011 г.

[05/10/11] Иллюстрации к докладу Н.А.Грацианского "Современные представления о гиполипидемической терапии" (по рекомендациям Европейского Кардиологического Общества и Европейского Общества Атеросклероза по "обращению" с дислипидемиями - 2011) 11 сентября 2011 г.

[05/07/11] Иллюстрации к Научному заявлению междисциплинарной рабочей группы Советов по эпидемиологии и профилактике, инсульту, и функциональной геномике Американской Ассоциации Сердца «Значение генетики и геномики в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний» («Relevance of Genetics and Genomics for Prevention and Treatment of Cardiovascular Disease»), 2007 г.

[04/07/11] Согласно метаанализу крупных испытаний статинов, в которых сравнивалась терапия высокими дозами статинов с терапией их умеренными дозами, более агрессивное лечение ассоциировалось с большим риском возникновения диабета за время наблюдения. Но явное преобладание снижения риска ишемических событий существенно уменьшило клиническое значение выявленного повышения риска диабета.

[03/07/11] Опубликованы результаты анализа, направленного на поиск ассоциации эффекта розувастатина и носительства аллели KIF6 719Arg в испытании JUPITER. Ассоциации не выявлено. Развитие «истории», которая по словам E.J.Topol и S.Damani «должна служить важным напоминанием о потенциальных ловушках, заключенных в преждевременном принятии геномного теста без достаточных доказательств».

[26/06/11] Комментарий к прекращению AIM-HIGH на theheart.org.

[26/06/11] Есть добавление в разделе "О рекламе ...".

[13/06/11] Национальный Институт Сердца Лёгких и Крови (США) - безусловно заслуживающий наибольшего доверия спонсор и организатор клинических исследований - прекратил проводившееся им испытание никотиновой кислоты у принимающих статины пациентов с целевым холестерином низкой плотности, но низким холестерином липопротеинов высокой плотности и высокими триглицеридами. Попытка воздействия на столь активно рекламируемый в России «остаточный риск» у пациентов со стабильным атеросклеротическим заболеванием и/или его эквивалентом, закончилась неудачей.

[08/06/11] В журнале Кардиология (№5, 2011) опубликована статья М.В.Коннова и соавт "Метаболический синдром в семьях больных преждевременной коронарной болезнью сердца: влияние критериев Совместного Промежуточного Заявления 2009 года", но под названием, присвоенным ей редколлегией журнала: "Сравнение «старых» (2005 год) и «новых» (2009 год) критериев оценки метаболического синдрома в семьях лиц с преждевременной коронарной болезнью сердца".

[06/06/11] В Вестнике статистики (№4, 2011) опубликована статья А.Д.Эрлиха и Н.А.Грацианского "Опыт организации независимого Российского регистра острых коронарных синдромов".

Регистры РЕКОРД и РЕКОРД-2 признаны лучшим научным проектом 2011 года экспертным советом премии "Пурпурное сердце".

[07/03/11] Есть добавление в "Говорящих названиях".

[05/03/11] Опубликованы результаты метаанализа исследований связи потребления алкоголя с неблагоприятными сердечнососудистыми событиями (исходами). Сделано заключение, что «… ассоциация между потреблением алкоголя и уменьшением сердечнососудистого риска не вызывает сомнений». Риск коронарной болезни сердца оказался наименьшим при употреблении 1-2 порций алкоголя (1–2 drinks) в день (в сутки).

[23/02/11] Так как выпуск журнала Атеротромбоз или задерживается на неопределённое время, или прекращён, публикуем некоторые материалы из №4, появление которого ожидалось в первой половине 2010 (соответственно материалы несколько устарели). Статья Н.А.Грацианского "Антитромбоцитарная терапия при КБС". См. также [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]. Другие материалы №4.

[13/02/11, обновлено 17/02] Опубликован анализ данных JUPITER, демонстрирующий эффективность розувастатина в первичной профилактике у пациентов с высоким глобальным риском (по Фремингемской модели или индексу SCORE).

[13/02/11] Сотрудничество Исследователей Лечения Холестерина опубликовало новый анализ связи снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХСЛНП) и различных клинических событий, в который включены сравнительные исследования режимов липидснижающей терапии различной интенсивности. Основное заключение – в пределах достигавшихся в этих исследованиях уровней отсутствовала какая либо пороговая величина, после достижения которой дальнейшее снижение ХСЛНП уже не было бы связано с положительным действием на сосудистые события.

[11/02/11] Опубликован Кохрановский обзор «Статины для первичной профилактики сердечнососудистого заболевания». Авторы формально подтвердили, что имеющиеся исследования в целом дали положительный результат, однако выразили существенные сомнения в качестве этих исследований. Они считают, что эффект статинов объясняется «примесью» пациентов с имеющимся заболеванием сосудов и людей с очень высоким риском сосудистых событий. Соответственно, исследования – объект обзора – не дают ответа на вопрос о целесообразности использования статинов в действительно первичной профилактике.

[05/02/11] Иллюстрации сообщения Н.А.Грацианского "Некоторые события 2010 года, имеющие отношение к проблеме атеросклероза" на заседании Московского Кардиологического Общества "Новости и достижения в кардиологии 2010" 19 января 2011 г .

[02/02/11 (дополнено 03/02/11] Продолжают накапливаться материалы о значении уровня С-реактивного белка (СРБ) для определения показаний к применению статина. Опубликованы данные сопоставления клинического эффекта симвастатина и исходных уровней СРБ и холестерина липопротеинов низкой плотности в испытании «Защита Сердца» (Heart Protection Study) - крупнейшем к настоящему времени испытании профилактического действия статина . Согласно заключению авторов эти данные «не поддерживают гипотезу, согласно которой исходная концентрация ЦРБ существенно модифицирует сосудистую пользу (vascular benefits) от терапии статином». .

[31/01/11] Тест, основанный на экспрессии 23 генов, позволил предсказать общие результаты коронарной ангиографии (наличие или отсутствие гемодинамически значимых стенозов, но не их локализацию), только немного превзойдя предсказание, основанное на клинических показателях. Несмотря на скромность результата, очевидно учитывая принципиальную новизну подхода, журнал TIME включил соответствующую публикацию в число «10 медицинских прорывов 2010 года».

[30/01/11] В крупнейшем метаанализе суммированы данные о частоте сердечнососудистых событий в испытаниях нестероидных противовоспалительных лекарств. Авторы заключили, что «существует мало оснований для предположения, что какое-либо из включенных в анализ средств [а включены все] безопасно в сердечнососудистом отношении». С наиболее высоким риском инфаркта миокарда сопряжено применение рофекоксиба. См. также.

[30/01/11] Продолжают накапливаться сведения о клинических эффектах сочетания клопидогрела и ингибиторов протонного насоса. Только что опубликованы результаты соответствующего анализа данных Французского регистра oстрого инфаркта миокарда. Авторы считают, что эти результаты «не поддерживают воздержания от применения ИПН у больных с высоким риском кровотечений, получающих клопидогрел».

[25/01/11] Рекомендуемые для профилактики и лечения остеопороза добавки кальция могут существенно повысить риск инфаркта миокарда (согласно результатам метаанализа выполненных испытаний, опубликованным в Британском Медицинском Журнале).

[14/01/11] Продолжаем "вдогонку" освещать материалы Научной сессии Американской Ассоциации сердца 2010 г. Там были доложены результаты испытания способности препарата омега-3 жирных кислот предупреждать рецидивы мерцания предсердий. Препарат повысил содержание соответствующих кислот в крови, оказался безопасным, но как и в других серьёзных испытаниях последнего времени, неэффективным (см. также [1] и [2].

[13/01/11] В ноябре 2010 года появилось Руководство Американских Коллегии Кардиологов и Ассоциации Сердца по оценке сердечнососудистого риска «у взрослых [людей старше 20 лет] без симптомов». Основой характеристики риска признан подсчёт глобальных индексов, составленных из классических факторов. Уровень глобального риска (представлены 4 системы: Framingham, SCORE, PROCAM Reynolds) должен определять отношение к дальнейшему тестированию. Приводим основные положения Руководства по оценке сердечнососудистого риска у взрослых без симптомов из набора слайдов, подготовленного его авторами.

[04/01/11] Ассоциированная с липопротеинами фосфолипаза А2 (Lp-PLA2) и риск коронарной болезни, инсульта, и смертности: результаты мета-анализа 32 проспективных исследований, выполненного Сотрудничеством исследований Lp-PLA2.