КРАТКОСРОj= 3;НЫЙ РЕГИСТР ОСТРЫХ КОРОНАРНЫХ СИНДРОМОВ

КРАТК&#= 1054;СРОЧНЫЙ РЕГИСТР ОСТРЫХ КОРОНАРНЫХ СИНДРОМОВ
ЕВРОПЕЙСКОh= 3;О ОБЩЕСТВА КАРДИОЛОГОh= 2; «SNAPSHOT 2009»:
ДАННЫЕ РОССИЙСКИХ СТАЦИОНАРОh= 2; – УЧАСТНИКО = 42; РЕГИСТРА.

Таблица 3. Частота использоваl= 5;ия медикаментl= 6;в и проведени= 03; инвазивных процедур у б= 086;льных в Российски = 93; центрах и других реги = 86;нах Европы. 4

Таблица 4. Важные промежутки времени в ходе развит = 80;я ИМ П ST в российски = 93; и других европейскиm= 3; центрах. 5

Таблица 5. Частота проведения реперфузиоl= 5;ной терапии при ИМ П ST <= !--[if supportFields]> PAGEREF _Toc281357780 \h 6

Таблица 6. Частота смертельныm= 3; исходов и др= 091;гих неблагоприn= 3;тных событий за врk= 7;мя госпитализk= 2;ции у больных с ИМ П ST и ИМ БП ST в Российских центрах и других регионах Ев = 88;опы. 6

<= o:p>

Одним из наиболее точных способов оценить качество лечения больных острыми коронарнымl= 0; синдромами (ОКС) является организациn= 3; и проведени = 77; эпидемиолоk= 5;ического наблюдателn= 0;ного исследованl= 0;я – регистра. Подобные исследоватk= 7;льские программы, п= 088;и условии их п= 088;авильной организациl= 0;, могут довольно то = 95;но охарактериk= 9;овать когорту больных, оце= 085;ить точность следования современныl= 4; правилам лечения, понять факторы, влияющие на исходы, а также выработать подходы к ре= 082;омендациям по лечению [1]. При этом, про&#= 1074;едение регистра ОК = 57; оказываетсn= 3; полезным ка = 82; каждого конкретногl= 6; стационара, где он проводится, так и для совокупносm= 0;и стационароk= 4; (в городе, в стране, и т.д.).

Европейl= 9;кое кардиологиm= 5;еское общество (ЕК= 054;) уже несколько лет регулярно проводит ре = 75;истры ОКС, в которых уча = 89;твует большинствl= 6; европейскиm= 3; стран, а также некот = 86;рые географичеl= 9;ки близкие страны Ближнего Востока и Северной Африки. Эта серия регис = 90;ров, называемая Euro Heart Survey (EHS), проходит уж = 77; 10 лет [2,3,4]. Последний этап, проход= 080;вший в 2009 году, назывался EHS-ACS-Snapshot (с английскогl= 6; – «краткая характерисm= 0;ика» или «моментальl= 5;ый снимок») был организоваl= 5; как моментальнk= 2;я краткосрочl= 5;ая регистрациl= 6;нная программа. Его предваритеl= 3;ьные результаты были представлеl= 5;ы на ежегодно = 81; научной сессии ЕКО в 20= 10 году [5,6,7].

Регистрm= 9; ОКС в России, проводимые = 74; недавнем прошлом, и проходящие = 74; настоящее время [8,9,10], по разным причинам имеют ряд недостаткоk= 4;. Поэтому новые регистрациl= 6;нные программы, направленнm= 9;е на изучение ОКС в России, несомненно, принесут пользу, и позволят полнее узнать самы = 77; разные аспе = 82;ты лечения больных, и определить пути улучше = 85;ия результатоk= 4; лечения.

В европейскоl= 4; регистре EHS-ACS-Snap= shot приняли участие несколько российских стационароk= 4;, в результат = 77; чего была получена ко = 75;орта больных, составленнk= 2;я по всем требованияl= 4;, которые пре = 76;ъявляются к регистрам.

Цель.

Цель настоящей работы состояла в том, чтобы, проанализиl= 8;овав данные, полученные = 74; ходе регистра EHS-ACS-Snap= shot в российски = 93; стационараm= 3;, сопоставитn= 0; их с данными других участников этого регистра, и оценить значение выявленных отличий.

<= span style=3D'font-size:13.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt'>Мат&= #1077;риал и методы.

Регистр EHS-ACS-Snapshot проводился = 74; течение 1 недели с 7 по 13 декабря 2009 года. За этот срок в каждо= 084; стационаре, участвующеl= 4; в регистре (центре) включались все последо = 74;ательно госпитализl= 0;рованные больные с подтверждёl= 5;ным наличием острого инфаркта миокарда (ИМ): ИМ с подъёмами сегмента ST (ИМ П ST) и И&#= 1052; без подъёмо = 74; сегмента ST (ИМ БП = ST), с давностью о = 90; начала симптомов ≤ 48 часов. Регистрируk= 7;мые показатели (демографич = 77;ские, анамнестичk= 7;ские характерисm= 0;ики, данные при поступлениl= 0; в стационар, виды лечени= 03; и исходы за время госпитализk= 2;ции) заносились участникамl= 0; в специальн = 86; организоваl= 5;ную регистрациl= 6;нную карту на веб-сайте европейскоk= 5;о регистра (www.euroheartsurvey.org).

Больные = 74; регистр EHS-ACS-Snap= shot включались = 74; 485 центрах из 47 стран, члено= 074; ЕКО. Всего было зарегистриl= 8;овано 3209 больных. Из них в страна= 093; Западной Европы было = 074;ключено 503 больных (16%), в странах Северной Европы – 139 больных (4%), в станах Средиземноl= 4;орья – 1143 больных (36%), l= 0; в странах Центральноl= 1; и Восточной Европы – 1424 больных (44%).

Данные о больных, включённых российскимl= 0; участникам&#= 1080; регистра, были предоставлk= 7;ны его организатоl= 8;ами. Полученные на веб-сайте регистра данные были преобразовk= 2;ны в виде базы д&#= 1072;нных в формате Excel, а затем анализировk= 2;лись пакетом программ Statistica 6.0.

<= span style=3D'font-size:13.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt'>Рез&= #1091;льтаты.

В России = 074; регистре EHS-ACS-Snap= shot приняли участие 16 центров (3% от всех центров), вкл&#= 1102;чившие 135 больных (4% от всех больны = 93; в регистре). Десять из шестнадцатl= 0; российских центров (62,5%) имели возможностn= 0; проведения больным инвазивных коронарных вмешательсm= 0;в, а 6 – такой возможностl= 0; не имели.

Некоторm= 9;е демографичk= 7;ские и анамнести = 95;еские данные о больных, включённых = 74; российских стационараm= 3;, представлеl= 5;ы в таблице 1.

Табл = 80;ца 1.
Некоторые демографичk= 7;ские и анамнести = 95;еские данные больных Российских центров,
включённых = 74; регистр EHS-ACS-Snapshot.

	Рl= 6;ссийские центры (n=3D135)	Зk= 2;падная Европа” (n=3D503)	Сk= 7;верная Европа” (n=3D139)	Сl= 8;едиземно-мо&#= 1088;ье” (n=3D1143)	Цk= 7;нтральная.и Восточная Европа” (n=3D1424)#
Возраст (годы±ст.отк= л)	65±13=	66±13=	68±13=	65±13=	64±12=
Женщины (%)	41	28	26	26	34
Фk= 2;кторы риска
Артериал= ;ьная .гипертония (= %)	81	62	48	62	71
Сахарный диабет (%)	19	23	12	30	24
Продолжа= ;ют курить (%)	31	31	29	36	32
Гиперлип= ;идемия (%)	39	22	38	23	28
Аl= 5;амнез
Инфаркт миокарда (%)	32	16	27	22	23
Чрезкожн= ;ое коронарное вмешательс= 090;во (%)	7	19	17	17	9
Коронарн= ;ое шунтирован= 080;е (%)	1	5	8	5	2
Сердечна= ;я недостаточ= 085;ость (%)	21	5	9	6	14

“ – З= ;десь и других таблицах подразумевk= 2;ются центры-учас = 90;ники Snapshot и= ;з этих регионов.

# - Очевидно, в это число входят и пациенты из = 056;оссии, но их число
по сравнени= 02; с больными, включённымl= 0; в других странах региона, мал= 086; (~9.5%),
и не могло существеннl= 6; повлиять на средние показатели. = 057; другой стороны,
можно сказать, что отдельно взятые Российские данные сравнивалиl= 9;ь
со средними по региону.

Из таблицы 1 можно видет= 00;, что среди российских больных по сравнению с больными, включённымl= 0; в SNAPshot в других регионах, заметно большей был = 72; доля женщин, доля больны = 93; с артериальнl= 6;й гипертензиk= 7;й и гиперлипидk= 7;мией в анамнезе, а &= #1090;акже было больше больных пер = 77;несших инфаркт миокарда (ИМ) и имеющих се= 088;дечную недостаточl= 5;ость [i]. Число больных, перенёсших = 74; прошлом чрезкожное коронарное вмешательсm= 0;во (ЧКВ) или коро&= #1085;арное шунтированl= 0;е (КШ), среди бол= ьных, включённых = 74; России, было заметно мен= 00;шим, чем в других регионах Европы.

В таблиц = 77; 2 представлеl= 5;ы сравнительl= 5;ые данные о некоторых показателяm= 3;, полученных = 87;ри поступлениl= 0; в стационар = 091; российских = 80; нероссийскl= 0;х больных, включённых = 74; Snapshot.

Табл = 80;ца 2.
Некоторые показатели, полученные при поступл = 77;нии больных
в стационар.

	Рl= 6;ссийские центры (n=3D135)	Зk= 2;падная Европа (n=3D503)	Сk= 7;верная Европа (n=3D139)	Сl= 8;едиземно-мо&#= 1088;ье (n=3D1143)	Цk= 7;нтральная и Восточная <= br> Европа (n=3D1424) #=
ИМ П ST (%)	67	55	48	53	65
Класс Killip ≥ II (= %)	25	32	27	25	32
Передняя локализаци= 103; ИМ (% от ИМ П ST)	50	46	44	47	48
Баллы индекса GRACE	151±4= 1	159±4= 0	155±4= 0	154±3= 6	154±3= 6

# - см. примечание = 82; табл 1.

Из таблицы 2 мож&#= 1085;о видеть, что среди больных, включённых = 74; российских центрах был = 86; больше тех, у кого были признаки ИМ = 055; ST (п = 86; сравнению с = 86; средними данными центр= ;ов из Западной, Северной Европой и Ср= 077;диземномор&= #1100;я), немного чащ = 77; встречаласn= 0; передняя локализациn= 3; инфаркта [ii]<= /a>. Среднее значение прогностичk= 7;ской шкалы GRACE среди российских больных был = 86; немногим ме = 85;ьше, чем у больны= 093; в других регионах Европы.

Данные о = 73; использоваl= 5;ии различных препаратов = 80; вмешательсm= 0;в у больных в регистре в российских центрах Snapshot в сравнении с = 86; средними данными центров других евро = 87;ейских регионов представлеl= 5;ы в таблице 3.

Табл = 80;ца 3.
Частота использоваl= 5;ия медикаментl= 6;в и проведени= 03; инвазивных процедур
у больных в Российских центрах и других реги = 86;нах Европы.

	Рl= 6;ссийские центры (n=3D135)	Зk= 2;падная Европа (n=3D503)	Сk= 7;верная Европа (n=3D139)	Сl= 8;едизем-номо&#= 1088;ье (n=3D1143)	Цk= 7;нтральная и Восточная Европа (n=3D1424)#<= /p>
Аспирин (%)	92	98	97	98	96
Клопидог= ;рель (%)	65	98	97	97	89
Нагрузоч= ;ная доза клопидогре= 083;я	Не= т (%)	14	4	4	2	6
300м = 75; (%)	48	27	24	52	30
600м = 75; (%)	38	69	72	46	64
Блокатор= ;ы IIb/IIIa рецепторов (%= )	2	44	29	33	14
Ингибито= ;ры АПФ/Блокато&#= 1088;ы АТ-рецептор&#= 1086;в (%)	78	82	71	84	86
Бета-блоl= 2;аторы (%)	80	88	89	85	85
Статины (%)	66	92	94	94	91
Вl= 4;ешательств= 072;	<= /o:p>
Коронарн= ;ая ангиографи= 103; (%)	36	93	81	77	54
ЧКВ (%)	31	73	57	59	44

# - см. примечание = 82; табл 1.

Сведениn= 3;, представлеl= 5;ные в таблице 3, указывают н = 72; меньшую частоту использоваl= 5;ия у больных российских центров почти всех о= 089;новных препаратов, необходимыm= 3; при ОКС: аспи&#= 1088;ина, клопидогреl= 3;я, бета-блокат = 86;ров, блокаторов IIb/IIIa рецепторов, статинов, причём, частота наз = 85;ачения первой нагрузочноl= 1; дозы клопидогреl= 3;я также была заметно меньшей у больных, включённых = 74; России [iii]= .

Кроме того, частот= 072; проведения инвазивных манипуляциl= 1; (коронарогр = 72;фия и ЧКВ) была яв&= #1085;о меньшей среди больных, включённых = 74; регистр в России. Всег= 086; 36% из этихх был= ;а в стационар = 77; выполнена КАГ, но потенциальl= 5;ую возможностn= 0; для этого была у 70% от всех включё = 85;ных больных – столько был = 86; госпитализl= 0;ровано в «инвазивныk= 7;» стационары (= 089;реди всех больны = 93; в регистре EHS-ACS-Snapshot это значение немного больше– 75%).

Очень ва = 78;ным компонентоl= 4; ведения больных с ОКС, особенн= 086; при ИМ П ST является быстрая доставка больных в стационар и = 073;ыстрое начало лечения. В первую очередь, на у&#= 1089;пехе лечения отражается сокращение времени до начала реперфузиоl= 5;ного лечения: тро= 084;болитическ&= #1086;й терапии (ТЛТ) и первичног = 86; ЧКВ.

Некоторm= 9;е временные отрезки разных этапов лечения больных вкл= 02;чённых в регистр в России и в другие цент = 88;ах Европы, представлеl= 5;о в таблице 4.

Табл = 80;ца 4.
Важные промежутки времени в ходе развит = 80;я ИМ П ST
в российски = 93; и других евр= 086;пейских центрах.

	Рl= 6;ссийские центры (n=3D89)**	Дl= 8;угие участники регистра (n=3D1861)
Начало симптомов – первое обращение (мин)*	88 (30-470)<= /p>	105 (35-360)=
Первое обращение – первая регистраци= 103; ЭКГ (мин)*	25 (20-35)	25 (10-45)
Начало сl= 0;мптомов – первичное ЧКВ (мин)*	270 (210-385= )*	270 (175-510= )
Начало симптомов – ТЛТ (мин)*	140 (107-185= )	164 (105-280= )
Первое ЭКГ – первичное ЧКВ (мин)*	130 (90-267)=	146 (85-395)=
Первое ЭКГ – ТЛТ (мин= ;)*	58 (8-72)	50 (22-90)

* Меди&= #1072;на (1-3-й квартили распределеl= 5;ия).

** Следует учитывать, что доля больных, у которых выполнено ЧКВ
в Российски = 93; учрежденияm= 3;-участниках регистра существеннl= 6; меньше,
чем в не-Российск = 80;х учрежденияm= 3;. Она меньше и среди доставленнm= 9;х
в инвазивны = 77; стационары. Т.о. время Российских центров – время до выполнения
избирательl= 5;ых процедур у неких «подходящиm= 3;» больных,
а не время до процедур, рутинно используемm= 9;х в лечении больных ИМПST.

Данные и = 79; таблицы 4 показывают, что скорост= 00;, с которой российские = 80; нероссийскl= 0;е больные с ИМ П ST, участвавшиk= 7; в регистре, получали необходимуn= 2; помощь, существеннl= 6; не различаетсn= 3; = [iv]<= /a>. Более того, время которое проходило о = 90; первой регистрациl= 0; ЭКГ до начал= 072; первичного ЧКВ в российских стационараm= 3; на 15 минут меньше [v].

Вместе с тем, частота проведения первичного реперфузиоl= 5;ного лечения при ИМ П ST у группы российских больных был = 72; существено меньшей по сравнению с больными в других стационараm= 3;, участвовавm= 6;их в регистре (с&#= 1084;. таблицу 5).

Табл = 80;ца 5.
Частота проведения реперфузиоl= 5;ной терапии при ИМ П ST

	Рl= 6;ссийские центры (n=3D89)	Дl= 8;угие участники р&#= 1077;гистра (n=3D1861)
Не проводилас= 100; реперфузио= 085;ная терапия (%)	48	30
Первично= ;е ЧКВ (%)	21	50
ТЛТ (%)	31	20
Догоспит= ;альная ТЛТ (% от всех ТЛТ)	32	18
ТЛТ стрептокин= 072;зой (% от всех ТЛТ)	39	34

Из таблицы 5 видно, что почти половина больных с ИМ П ST = 74; российских центрах, участвовавm= 7;их в регистре, не получили реперфузиоl= 5;ную терапию. Дол= 103; тех, кому было провед = 77;но первичное ЧКВ, в российских центрах ока = 79;алась в среднем гораздо меньшей, в сравнении с другими участникамl= 0; регистра [vi]<= /a>. ТЛТ в российских центрах .Snapshot проводиласn= 0; несколько чаще, чем в европейскиm= 3; = [vii]= , а догоспита = 83;ьная ТЛТ – почти в два раза чаще. Сравне= 085;ие госпитальнm= 9;х исходов и неблагоприn= 3;тных событий за время госпитализk= 2;ции больных, включённых = 74; России и в других европейскиm= 3; центрах, представлеl= 5;о в таблице 6.

Табл = 80;ца 6.
Частота смертельныm= 3; исходов и других небл = 72;гоприятных событий
за время госпитализk= 2;ции у больных с ИМ П ST и ИМ БП ST в Российских центрах
и других регионах Европы.

	Рl= 6;ссийские центры (n=3D135)	Зk= 2;падная Европа (n=3D503)	Сk= 7;верная Европа (n=3D139)	Сl= 8;едиземно-мо&#= 1088;ье (n=3D1143)	Цk= 7;нтральная и Восточная Европа (n=3D1424)#<= /p>
Смерть (%)	14,8	5,2	5	6,1	8,7
Смерть+рk= 7;цидив ИМ+инсульт (%)	21,5	7,8	7,2	8,8	12
Кардиоге= ;нный шок (%)	7	7,9
Фибрилля= ;ция предсердий (%= )	6,7	6,4
Крупные кровотечен= 080;я (%)	3	1,9
Перелива= ;ния крови (%)	0,7	2,6

# - см. примечание = 82; табл 1.

Частота случаев смерти за время госпитализk= 2;ции, а также сумм= 072; случаев смерти, нового ИМ и инсульта за время госпитализk= 2;ции у российски = 93; больных с ИМ П ST = 74; регистре EHS-ACS-Snap= shot была более чем в 2 раза больше, чем у больных в других европейскиm= 3; регионах [viii]. Обращает на себя внимание больша= ;я частота крупных кровотеченl= 0;й у российски = 93; больных по сравнению с европейскиl= 4;и (3% против 1,9%). При этом, частот= 072; гемотрансфm= 1;зий у российски = 93; больных был = 72; заметно мен= 00;ше (0,7% против 2,6%).

<= span style=3D'font-size:13.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt'>Обс&= #1091;ждение.

Использl= 6;вание регистров, в качестве инструментk= 2; для оценки н= 072; регулярной основе качества лечения больных с ОК= 057; последнее в = 88;емя применяетсn= 3; всё чаще. Регистр EHS-ACS-Snap= shot по своей сут= 080; несколько отличался о = 90; других регистрациl= 6;нных программ ЕК = 54;. Во-первых, это была кор= 086;ткая программа, сделавшая «срез» данн = 99;х за 1 неделю, а во-вторых, в регистр Snapshot включались только больные с подтверждёl= 5;ным ИМ (в отличие от большинствk= 2; других реги = 89;тров, в которых учитываютсn= 3; данные о все= 093; больных с ОКС).

Вместе с тем, можно было считат= 00;, что участие = 074; этом регистре особенно важно для самых разны = 93; стационароk= 4;, так как, не требует вовлечение большого числа сотру = 76;ников и не отнимае= 090; много времени. Это особенно актуально для небольших стационароk= 4;, которые не обладают большими дополнителn= 0;ными ресурсами.

Кроме того, регист= 088; Snapshot был очень важен для России, где вообще недо = 89;таточно достоверноl= 1; информации = 86; лечении больных с ИМ. Как и в других программах, = 086;рганизован&= #1085;ых ЕКО, участие в регистре Snapshot было полностью добровольнm= 9;м и не требова= 083;о дополнителn= 0;ной отчётности. Простота регистрациl= 6;нной карты, протокола и критериев включения позволило сравнительl= 5;о большому чи = 89;лу стационароk= 4; в России принять участие в регистре Snapshot (в регистре EHS-ACS-Regi= stry участвовалl= 6; 13 стационароk= 4;, а в EHS-ACS-II – 4).

Всё это позволяет считать данные, полученные российскимl= 0; участникамl= 0; регистра до = 89;таточно достоверныl= 4;и. Анализ этих данных позволил выявить явные отличия в лечении между больными с ИМ, госпитализl= 0;рованными в российски = 77; центры Snapshot и другие евро = 87;ейские стационары. Заметно, что больные реж = 77; получали аспирин, клопидогреl= 3;ь (в том числе, и клопидогреl= 3;ь в нагрузочноl= 1; дозе), блокат&#= 1086;ры IIb/IIIa рецепторов, бета-блокат = 86;ры, статины, у них реже выполнялисn= 0; инвазивные коронарные процедуры. Российским = 73;ольным реже проводиласn= 0; первичная ЧКВ при ИМ П ST.

Положитk= 7;льным фактором можно считать тот, что частота догоспиталn= 0;но проведенноl= 1; ТЛТ среди больных, доставленнm= 9;х в российски = 77; стационары - участники регистра, была достат = 86;чно высока. Медиана времени, которое был = 86; потрачено н = 72; доставку больных в ст= 072;ционар, на подготовку = 82; реперфузиоl= 5;ной терапии в российских стационараm= 3; была не хуже, чем в других стационараm= 3;. Необходимо только учитывать, что эти цифр= 099; относятся к = 090;ем пациентам, у которых реперфузиоl= 5;ное лечение проводилосn= 0;, а их в Российских стационараm= 3; было относительl= 5;о существеннl= 6; меньше. Соот= 074;етственно, это время относится к избирательl= 5;ым больным, у которых по каким-то при= 095;инам (не исключено, что и как раз в связи с ран&#= 1085;им поступлениk= 7;м) была применененl= 6; реперфузиоl= 5;ное лечение.

Вместе с тем, к сожалению, исходы лечения ИМ в российских стационараm= 3;, участниках регистра, оказались значительнl= 6; хуже, чем в др&= #1091;гих европейскиm= 3; регионах. По-видимому, всё-таки именно недостаточl= 5;ая медикаментl= 6;зная и «инвазивнаn= 3;» активность являются ос = 85;овной причиной этого. Данны= 077; регистра Snapshot говорят о том, что больные, включённые = 74; России, не были потенциальl= 5;о тяжелее дру = 75;их (сопоставим = 99;е значения прогностичk= 7;ской шкалы GRACE, класса Killip, возраста). Влияние ТЛТ на исходы изучено в основном дл= 03; событий, случившихсn= 3; в течение 30 дней от начала ИМ, то есть, достаточно = 87;оздно. Поэтому, можно считать, что основной вк = 83;ад в такую значительнm= 1;ю разницу по частоте смерти в стационаре, = 072; также по частоте суммы событий (смерть, ИМ, инсульт) вно= 089;ит именно недостаточl= 5;ое медикаментl= 6;зное лечение и редкое пров = 77;дение «инвазивныm= 3;» процедур. Особенно эт = 86; важно, если учесть то, что большинствl= 6; российских стационароk= 4;, участвовавm= 6;их в регистре Snapshot, имели возможностn= 0; провести больному вн = 91;трикоронар&#= 1085;ые процедуры. Т= 086; есть, даже, несмотря на высокую оснащённосm= 0;ь, имеющееся оборудованl= 0;е порой используетl= 9;я недостаточl= 5;о, а современн = 99;е требования по лечению ОКС в россий= 089;ких стационараm= 3; далеко не всегда выпо = 83;няются в полном объёме.

<= span style=3D'font-size:13.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt'>Зак&= #1083;ючение.

Регистр EHS-ACS-Snapshot, организоваl= 5;ный ЕКО, выявил некоторые характерисm= 0;ики лечения больных ОКС, которые мог = 83;и обусловить относительl= 5;о более высокую частоту неб = 83;агоприятны&#= 1093; исходов в российских стационараm= 3; – участника = 93; регистра.

Подобныk= 7; программы способны указать нап = 88;авления для улучшения качества лечения больных с ОКС.

Литература:

1. Gitt A.K., Bueno H., Danchin N. Et al. The role of cardiac registries in evidence-based medicine. Eur.Heart= J 2010; 31: 525-529;

2. Hasdai D, Behar S, Wallentin L, Danchin N, Gitt AK, Boersma E, Fioretti PM, Simoons ML, Battler A. A prospective survey of the characteristics, treatments and outcomes of patients with acute coronary syndromes in Europe and the Mediterranean basin; the Euro Heart Survey of Acute Coronary Syndro= mes (Euro Heart Survey ACS). Eur Heart J 2002;23:1190–1201;

3. Hordijk-Trion M, Lenzen M, Wijns W, de Jaegere P, Simoons ML, Scholte op Reimer WJ, Bertr= and ME, Mercado N, Boersma E. Patients enrolled in coronary intervention trials= are not representative of patients in clinical practice: results from the Euro Heart Survey on Coronary Revascularization. Eur Heart J 2006; 27:671–= 678;

4. Mandelzweig L, Battler A, Boyko V et al. The second Euro Heart Survey on acute coronary syndromes: characteristics, treatment, and outcome of patients with ACS in Europe and = Mediterranean Basin in 2004. Eur Heart J = 2006; 27: 2285–93;

5. Gottlieb S., Birkhead J, Bue= no H. et al. Euro Heart Survey Acute Coronary Syndromes Snapshot 2009: Regional disparities in baseline characteristics and management. ???

6. Danchin N, Battler A, Birkhead J et al. Euro Heart Survey Acute Coronary Syndromes snapshot 2009: Characteristics, management and in-hospital outcome of AMI people throughout ESC member countries. ???

7. Tatu-Chitoiu G, Birkhead J, Lindahl B. et al. Euro Heart Survey Acute Coronary Syndromes snapshot 2009: management and in-hospital outcome of STEMI throughout ESC member countries ???

8.&n= bsp; Эрлих А.Д., Грацианскиl= 1; Н.А. Ре= ;гистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характерисm= 0;ика больных и лечение до в= 099;писки из стациона = 88;а. Кар= ;диология 2009, №7, стр. 4-12;

9. А.Д. Эрлих, Н.А. Грацианскиl= 1; и участники регистра РЕКОРД. Регистр РЕКОРД. Лечение больных с острыми коронарнымl= 0; синдромами = 74; стационараm= 3;, имеющих и не имеющих воз = 84;ожности выполнения инвазивных коронарных процедур. «Ка&#= 1088;диология» 2010, №7, с. 8-14.

10. Бойцо= 074; С.А., Довгалевскl= 0;й П.Я., Гриднев В.И. и соавт. С= ;равнительн = 99;й анализ данных российскогl= 6; и зарубежны = 93; регистров острого коронарногl= 6; синдрома. Кардиологиm= 5;еский вестник 2010, № 1

Обработl= 2;а данных, предоставлk= 7;нных организатоl= 8;ами Snapshot, l= 0; текст А.Д.Эрлиха

(ред= ;акция и примечани= 03; Н.А.Грацианс= 082;ого)

Размещеl= 5;о 29/12/2010