Комментарии Н.А. Грацианского

Уроки церивастатина и результаты исследования
"Защита сердца"

Н. А. Грацианский
Центр атеросклероза и лаборатория клинической кардиологии НИИ ФХМ МЗ РФ

Заключение

Опыт церивастатина показал, что нельзя широко внедрять в клиническую практику лекарственные средства, предназначенные для длительного применения, в том числе являющиеся представителями известного класса лекарств, до того, как установлена их индивидуальная безопасность, особенно, если существуют средства с таким же механизмом действия, безопасность и эффективность которых уже доказаны. Соответственно, практический врач не должен "изменять" привычному эффективному и безопасному средству и начинать использовать новое только на оснований сведений о его более выраженном действии на суррогатные конечные точки (в случае гиполипидемических средств - уровни липидов, функцию эндотелия, маркеры воспаления и т.д.), как бы наукообразно эти сведения не преподносились.

В HPS подтверждена безопасность и эффективность применения симвастатина при широком диапазоне состояний с высоким риском развития осложнений атеросклеротических заболеваний. Соответственно, полностью подтвердилась правильность обращения Американсокой Ассоциации Сердца, утверждавшего, что данные об осложнениях терапии церивастатином не могут быть распростанены на другие статины (во всяком случае его правильность в отношении симвастатина). В крупном рандомизированном исследовании, отвечающем всем требованиям "медицинской практики, основанной на доказанном", в очередной раз убедительно подтверждено отсутствие положительного влияния антиоксидантных витаминов на развите осложнений атеросклеротических заболеваний. Возможно, что популяризация результатов HPS как в отношении неэффективности антиоксидантных витаминов, так и в отношении эффективности симвастатина, позволит направить на приобретение "естесственных" статинов хоть небольшую часть средств, выбрасываемых доверчивым к телевизиооной рекламе населением на в лучшем случае нейтральные (в отношении предупреждения осложнений атеросклеротических заболеваний) витамины.

Дальше:
Таблицы
Литература