совместный документ объединенного комитета Европейского Кардиологического Общества и Американской Коллегии Кардиологов по пересмотру определения инфаркта миокарда

Объединенный комитет Европейского Кардиологического Общества и Американской Коллегии Кардиологов

От редакции

Представленный совместный документ Европейского Общества Кардиологов и Американской Коллегии Кардиологов содержит новые диагностические критерии инфаркта миокарда, рекомендованные этими обществами для широкого применения в практике. Основной причиной изменения определения инфаркта миокарда было появление новых высокочувствительных и высокоспецифичных биомаркеров некроза миокарда - сердечных тропонинов I и T. В последние годы было показано, что повышение тропонинов отражает даже минимальный некроз миокарда, не выявляемый другими диагностическими методами, и что даже самое небольшое повышение их содержание в крови при остром коронарном синдроме всегда свидетельствует о худшем прогнозе заболевания.

Новые критерии не однозначно оцениваются ведущими кардиологами мира: некоторые эксперты настаивают на том, что необходимо более тщательно, чем рекомендовано в настоящем документе, оценивать клиническую ситуацию для выявления истинной причины повышения уровня биомаркеров. Существует так же мнение, что преувеличено значение повышения тропонинов после малоинвазивной реваскуляризации миокарда. Эпидемиологи предупреждают о существенных трудностях, которые возникнут при сопоставлении результатов наблюдений полученных до и после пересмотра критериев инфаркта миокарда.

Следует подчеркнуть, что задачей нашей публикации является не немедленное внедрение в практику новых диагностических критериев, а ознакомление российских кардиологов с новым подходом к диагностике инфаркта миокарда. Несомненно, что широкое применение новых критериев в нашей стране возможно только после тщательного анализа ситуации в российском здравоохранении и создания аналогичного документа, учитывающего национальную специфику.

Мы надеемся, что публикация этого документа на русском языке приведет к скорейшему распространению современных диагностических методик и поможет врачам правильно оценивать полученные с их помощью результаты. Для того, чтобы перевод был максимально приближен к оригиналу мы позволили себе использовать отдельные термины первоисточника, редко встречающиеся в российских публикациях.

ВВЕДЕНИЕ

Этот документ был создан объединенной конференцией созванной по инициативе докторов Kristian Thygesen и Joseph S. Alpert после официального одобрения доктора Lars Ryden, президента Европейского Кардиологического Общества, и доктора Arthur Garson, президента Американской Коллегии Кардиологов. Все участники были были отобраны для экспертизы в той области, которую они представляют, приблизительно в равном количестве от каждой организации. Участникам была поставлена задача осветить научные достижения в своей области экспертизы и принять участие в объединенной конференции с уже приготовленными замечаниями. Первый набросок документа был создан во время самой конференции. Источники показаны в приложении А. Рекомендации, сделанные в этом документе, отражают взгляды и мнения участников на момент конференции и они были корректированы в дальнейшем.