Таблица 1. Риск тромбоэмболических осложнений у хирургических больных
в отсутствие профилактики [1].
Риск
Примеры |
ТГВ, голень, % |
Прокси-
мальный
ТГВ, % |
Клиника ТЭЛА, % |
Смертель-
ная ТЭЛА, % |
Успешный метод предупреждения |
Низкий риск
Небольшая операция у больного <40 лет при отсутствии дополнительных
факторов риска* |
2
|
0,4
|
0,2
|
0,002
|
Специальных мер не надо. Агрессивная мобилизация
|
Умеренный риск
Небольшая операция у больных с дополнительными факторами риска*; некрупная
операция у больных 40-60 лет при отсутствии дополнительных факторов риска*;
крупная операция у больных <40 лет без дополнительных факторов риска*" |
10-20
|
2-4
|
1-2
|
0,1-0,4
|
Низкая доза НФГ каждые 12 ч, НМГ, ЭК или ППК
|
Высокий риск
Некрупная операция у больных >60 лет или с дополнительными факторами
риска*; крупная операция у больных >40 лет или с дополнительными факторами
риска* |
20-40
|
4-8
|
2-4
|
0,4-1,0
|
Низкая доза НФГ каждые 8 ч, НМГ или ППК
|
Наивысший риск
Крупная операция у больных >40 лет с предшествующей венозной тромбоэмболией,
раком или тромбофилией; артропластика тазобедренного или коленного суставов,
операция по поводу перелома бедра; крупная травма; повреждение спинного
мозга |
40-50
|
10-20
|
4-10
|
0,2-5
|
НМГ, непрямые антикоагулянты, ЭК/ППК + низкая доза НФГ/НМГ или
подобранная доза НФГ
|
Примечания: * - факторы риска венозных тромбозов перечислены в тексте;
ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии.
Здесь и далее: НФГ – нефракционированный гепарин; НМГ – низкомолекулярные
гепарины; ЭК – эластическая компрессия нижних конечностей при помощи чулков,
обеспечивающих градуальное сдавление; ППК – перемежающаяся пневматическая
компрессия нижних конечностей; ТГВ – тромбоз глубоких вен.
|
